Gezondheid in de Filipijnen

De Filipijnen is een tropisch land en daarom loop je meer risico om ziek te worden dan thuis. Dit komt omdat er meer bacteriën aanwezig zijn in een tropisch klimaat. Een tropisch klimaat vormt met zijn vochtige warmte een goede voedingsbodem voor ziekteverwekkers. Hoewel het risico op ziekten niet moet worden overdreven en zeker niet je reisplezier in de weg moet staan, is het aan te raden om voor je rondreis in de Filipijnen je goed voor te bereiden en ook ter plekke bewust om te gaan met gezondheidsrisico’s.

Zorg dat je voor vertrek contact opneemt met een medische instantie die verstand van zaken heeft, zoals een ziekenhuis of in grote steden de GGD. Zelf hebben we goede ervaringen met Thuisvaccinatie.nl. Deskundige artsen komen thuis of op kantoor langs wanneer het jou uitkomt, dus ook ’s avonds en in het weekend, om advies te geven en direct in te enten. De rekening wordt rechtstreeks naar je zorgverzekering gestuurd, wel zo handig. Vaak worden het consult en/of de vaccinaties zelf ook nog eens vergoed.

Een last minute-reis naar de Filipijnen hoeft voor een gezond persoon qua vaccinaties geen probleem te zijn; je zou desnoods op Schiphol nog naar de Travel Clinic van KLM Health Services of de Airport Medical Services kunnen gaan. Neem sowieso altijd je vaccinatieboekje mee als je dat hebt. Natuurlijk heeft het de voorkeur je vaccinaties ruim van te voren te regelen. Wat daarbij van belang is, is dat de instelling waartoe je je wendt (bijvoorbeeld GGD, huisarts of ziekenhuis), aangesloten is bij het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering (LCR). Deze organisatie zorgt dat de aangesloten instellingen up-to-date zijn op het gebied van vaccinaties en ziektepreventie voor de tropen.

Hieronder volgt wat  informatie over voor de hand liggende ziekten, gericht op de reiziger die gezond is, niet zwanger is en niet langer dan 1 maand in de Filipijnen zal blijven. Zorg zelf voor up to date informatie voor je eigen situatie en reisperiode. Websites die je kan bezoeken voor uitgebreide informatie zijn: www.lcr.nl of www.tropenzorg.nl.

Als je medicijnen gebruikt, zorg dan dat je voldoende meeneemt, voor onvoorziene extra dagen. Neem de medicijnen mee in de originele verpakking en met de bijsluiter. Contoleer van te voren of er een medische verklaring is vereist voor de medicijnen die je meeneemt. Wij adviseren om een Europees Medisch Paspoort mee te nemen, hier staan al je medische gegevens in vermeld. Heb je een bril of draag je lenzen, neem dan de opticien beschrijving mee of een extra bril of extra paar lenzen. Voor snorkelaars/duikers worden duikbrillen op sterkte verkocht (en verhuurd) bij duikwinkels/duikscholen.

Vaccinaties tegen DTP (difterie, tetanus en polio, ca. 10 jaar geldig), BMR (bof, mazelen en rodehond) en Hepatitis A worden aangeraden. De vaccinatie tegen DTP en BMR hebben de meeste mensen in hun jeugd al gehad. De BMR vaccinatie biedt een levenslange bescherming en na een herhaalprik tegen DTP kun je er  weer een poosje tegenaan. De reguliere injectie met Hepatitis A-antistoffen heeft een beperkte werkingsduur, dus het is zaak deze kort voor vertrek te plannen. Als je frequent of voor langere tijd naar landen gaat waar Hepatitis A voorkomt dan is het te overwegen om injecties voor langere termijn te nemen, zoals Havrix. Houd er wel rekening mee dat dit dure vaccins zijn en dat je na 6 maanden een herhaalprik nodig hebt. In de Filipijnen komt geen gele koorts voor, maar als je in een gebied bent geweest met een hoog risico op gele koorts ben je wel verplicht om je te laten vaccineren. De vaccinatie moet minstens 10 dagen voor aankomst gegeven zijn. Bij een verblijf langer dan 4 weken kan er een denguevaccinatie worden gegeven, deze vaccinatie bestaat uit twee prikken met een tussentijd van drie maanden, daarom is het belangrijk om dit op tijd te regelen.  Wanneer je verblijf langer dan drie maanden duurt worden de vaccinaties tegen Rabiës, buiktyfus en Hepatitis B geadviseerd.

Je kunt zelf een EHBO-set voor de tropen samenstellen of er een kopen. Tevens kun je de aanschaf van het boekje “Hoe blijf ik gezond in de tropen?” overwegen, hier staat ook in wat er in het EHBO-setje moet zitten.

Muggen

Muggen kunnen verschillende tropische ziektes overbrengen. De Filipijnen is geen hoog risico gebied, maar het is wel goed om muggenwerende maatregelen te nemen. Draag lange kleding wanneer het begint met schemeren, gebruik muggenmiddel met DEET en slaap onder een klamboe wanneer je geen airco in je kamer hebt . Draag geen felgekleurde of zwarte kleding en geen sterke parfum, deo of aftershave om stekende insecten op afstand te houden. Muggen zijn het meest actief in het regenseizoen van juni tot oktober. Mocht je ondanks de voorzorgsmaatregelen toch koorts krijgen die langer dan twee dagen aanhoudt, raadpleeg dan een arts om tropische ziektes uit te sluiten.

Malaria wordt overgedragen door een bepaalde muggensoort. De klassieke symptomen, zoals koortsaanvallen, kunnen gemakkelijk verward worden met griep. In de Filipijnen worden Mindanao, Luzon en Mindoro door de WHO als gebieden met een beperkt risico geklasseerd. Hier is het voldoende om muggenwerende maatregelen te nemen en is het niet nodig om preventief malariatabletten te nemen. Alleen het eiland Palawan kent een matig risico tot Malaria, hier wordt het reizen naar bepaalde gebieden afgeraden en wordt preventieve malariamedicatie aangeraden. Er is geen malariarisico in Manila, andere grote steden en in de rest van het land, inclusief de centrale eilanden zoals Cebu en Bohol.

Mocht je ondanks de nodige voorzorgsmaatregelen toch ineens koorts krijgen die langer dan twee dagen aanhoudt, dan moet een arts worden geraadpleegd om Malaria uit te sluiten. Dit geldt tot twee maanden na terugkeer in Nederland.

In de Filipijnen komt hondsdolheid voor. De ziekte verspreid zich via het speeksel van een besmet zoogdier. Daarom is het belangrijk om geen honden, katten en apen te aaien of te voeren, pas ook op voor vleermuizen. Het risico op besmetting is beperkt maar vermijd het contact met zoogdieren en neem onmiddellijk contact op met een arts als je door een zoogdier wordt gebeten, gekrabd of gelikt (aan een wondje of slijmvliezen).

Zwemmen

Ga niet zwemmen of pootjebaden in zoet water. Er kunnen parasieten aanwezig zijn in het water, waardoor je ziektes kan oplopen.

In de Filipijnen kan je geen kraanwater drinken, wij adviseren alleen water te gebruiken dat uit een afgesloten fles komt of gekookt is, ook voor het tandenpoetsen en wassen van fruit of groenten etc.  IJsblokjes (van water) zijn het best te vertrouwen wanneer het ronde bolletjes zijn met gaten erin. Fruitsap is alleen veilig als er geen water aan is toegevoegd. Over het algemeen is het veilig om aan straatstalletjes te eten. Eet vooral daar waar het druk is: de omloopsnelheid waarmee het voedsel wordt geproduceerd en opgegeten is dan hoog, wat de hygiëne ten goede komt. Let wel op hoe borden, glazen en bestek worden afgewassen. Vaak is er geen stromend water en staat er alleen een emmer met een sopje te bakken in de zon. Wanneer je dit ziet is het verstandig om een ander tentje uit te zoeken. Voedsel, vooral vlees en vis, moet goed gekookt, gestoofd of doorbakken zijn. Bij straatstalletjes wordt het niet aangeraden om later op de dag vlees te eten, dat vlees heeft soms al de hele dag ongekoeld gelegen.

Verandering van ritme, klimaat en voedsel (vooral pittig eten) kunnen je darmen op hol doen slaan. Zo lang dit alleen gaat om dunne ontlasting zonder bijverschijnselen kun je het beste gewoon rustig aan doen en zorgen dat je genoeg drinkt. Je kunt eventueel wat ORS (Oral Rehydration Salts) in water opgelost innemen om te zorgen dat je niet uitdroogt, dit is extra belangrijk voor kinderen en oudere vakantiegangers. Een ander huismiddel ter voorkoming van uitdroging bij diarree is het drinken van cola en bouillon (niet perse tegelijkertijd). Cola is bijna overal te koop en bouillon en een spiraalkoker kun je meenemen uit Nederland.

Mocht de diarree langer dan twee dagen aanhouden, of er zijn bijverschijnselen als koorts, bloed in de ontlasting of andere zaken, neem dan contact op met een arts, dan kan via een laboratoriumtest gekeken worden wat er aan de hand is.

 

Neem wondjes in de tropen serieus: houd ze in de gaten en doe er iets desinfecterend op en eventueel voor overdag een pleister. Er is niet altijd zeep (of water) bij de toiletten onderweg, daarom nemen wij vaak een flesje handdesinfectie mee.

De zon is super krachtig op de evenaar, ook als er bewolking is. Smeer daarom altijd een hoge factor zonnebrandcrème op de blootstaande huid, ook in het regenseizoen. Ga bijvoorbeeld snorkelen met T-shirt en (korte) broek, om niet te verbranden. Voorkom een zonnesteek door een hoofddeksel en eventueel een zonnebril te dragen. Zorg ervoor altijd een fles water bij je te hebben, zeker als je de natuur in gaat en niet snel aan drinkwater kunt komen. Vermoed je een zonnesteek, word je licht in het hoofd of krijg je hoofdpijn,  drink wat en ga lekker in de schaduw zitten en blijf daar als het mogelijk is.

Als je gevoelig bent voor huidirritatie is het beste om katoenen of linnen kleding te dragen, dat broeit niet snel.

Als je na terugkomst koorts, darm- of ander klachten (deze kunnen ook maanden later komen)  krijgt die je niet zo goed kunt thuisbrengen: neem contact op met je huisarts en vermeld hoe lang, waar en wat je hebt gedaan in de Filipijnen.